welkom op de website van de afdeling
pijngeneeskunde
van het Laurentius Ziekenhuis Roermond
Op deze website vindt U informatie over pijn in het algemeen, over specifieke pijnsyndromen en over de behandeling van pijn zoals dat op de pijnpolikliniek in Roermond plaatsvindt.
Met de anesthesiologische pijnbestrijding wordt meestal bedoeld, de behandeling van pijn door middel van zenuwbehandelingen. Hoewel anesthesiologen aanvankelijk vrijwel uitsluitend met priktechnieken werkten, is dit niet meer het geval. Tegenwoordig wordt zowel de “invasieve” pijnbestrijding als de “non-invasieve” pijnbestrijding door anesthesiologen toegepast. De op deze website beschreven technieken geven de situatie weer zoals toegepast op de pijnpolikliniek van het Laurentius Ziekenhuis te Roermond.
Inleiding
Het denken over pijn is sterk beïnvloed door de in Nederland wonende Franse filosoof, Rene Descartes. Hij ontwikkelde aan het eind van de achttiende eeuw een theorie waarbij pijn beschreven werd als een eenvoudig signaal dat vanuit de huid en andere structuren naar de hersenen werd overgebracht. Pijn was een teken van schade of dreigende schade, waarvoor een gepaste reactie nodig was om verdere schade te voorkomen.
 
het pijnmodel volgens de franse filosoof René Descartes
De situatie is in werkelijkheid veel ingewikkelder. Met een dergelijk pijnmodel kunnen veel verschijnselen, die bij chronische pijn optreden, niet worden verklaard. Behalve signalen die van de huid, botten en organen naar de hersenen lopen, gaan er ook signalen van de hersenen terug naar de ruggenmerg. In de achterhoorn van de ruggenmerg bevindt zich een uiterst belangrijke schakelstation. Volgens de theorie van Melzack en Wall bevindt zich hier de zogenaam de pijnpoort of poortwachter. Hier kunnen pijnsignalen wel of niet worden doorgegeven aan de hersenen. Daardoor kan geringe weefselschade soms lijden tot ernstige pijnklachten, maar ook omgekeerd: ernstige ziektes kunnen soms pijnloos zijn.
In de achterhoorn van de ruggenmerg bevindt zich de zogenaamde pijnpoort
Steeds meer wordt het duidelijk dat chronische pijn niet slechts een symptoom is van een onderliggende ziekte, maar een ziekte op zichzelf. De verwachting dat alle chronische pijn te behandelen zou zijn door middel van zenuwbehandelingen bleek niet terecht te zijn. Slechts een deel van de mensen met chronische pijn is met een dergelijk techniek te helpen.
De diagnostiek en behandeling van pijn behoren niet uitsluitend tot het terrein van de anesthesioloog. Hoewel de anesthesioloog een belangrijke rol speelt kan hij dit niet zonder de samenwerking van vele andere disciplines. De belangrijkste soorten pijn voor de anesthesioloog zijn:
1. chronisch lage rugpijn (meestal met uitstraling naar één of beide benen)
2. nekpijn en whiplash (vaak met hoofd- of schouder/armpijn)
3. pijn uitgaand van de borstwervels
4. complex regionalal pijnsundroom type 1(posttraumatische dystrofie)
5. pijn bij kanker
6. littekenpijn
7. zenuwpijn (neuropathische pijn)
De behandeling van pijn kan bestaan uit medicamenten, uit inspuitingen, uit zenuwbehandelingen zoals RF-laesies of uit zenuwstimulatie (TENS) of uit iontoforese (geneesmiddel toediening door de huid met behulp van stroom). Soms worden patiënten besproken in een ‘pijn team’. Soms worden ze doorverwezen naar anderen voor nader diagnostiek of behandeling.
Inspuitingen en zenuwbehandeling worden tot de zogenaamde ‘invasieve’ pijnbestrijding gerekend. Deze worden meestal in dagopname gedaan met behulp van Röntgendoorlichting. U moet rekenen op een opname van twee tot drie uur. Patiënten die in dagopname worden behandeld worden verzocht een ochtendjas en pantoffels of slippers mee te nemen, omdat ze van de afdeling naar de behandelruimte per rolstoel worden vervoerd. Iontoforese behandeling vindt poliklinisch plaats.
Patiënten die in behandeling zijn bij Dr. de Jong kunnen in aanmerking komen voor sedatie. Dit houd in dat de patiënt tijdens de behandeling middelen krijgt toegediend via een infuus die zorgen voor een sterk verminderd bewustzijn en pijnbeleving. De voorwaarde hiervoor zijn vastgelegd in een richtlijn op initiatief van de Ned. Ver. voor Anesthesiologie, die volgend jaar van kracht wordt.
Het resultaat van de behandeling is sterk wisselend. Bij chronisch pijn, wordt een ‘halvering’ van de pijn gedurende enkele maanden al als positief ervaren. Vaak is dit het meeste wat men bereiken kan. Bij al te hoog gespannen verwachtingen zal een dergelijk resultaat teleurstellend zijn.
U vindt verder op onze website, http://www.pijnpolikliniek.info/ patiëntenvoorlichting over diverse pijnsyndromen, over de meest voorkomende behandelingen, en links naar ander websites, zoals die van het Laurentius Ziekenhuis en naar patiëntenverenigingen, en beroepsverenigingen. Ook vindt u infomatie over postoperatieve pijn en pijnbestrijding bij de bevalling.
Hopelijk zal in de loop van 2011, de neuromodulatie van start gaan. Het businessplan hiervoor is ingediend. Van de ziektekostenverzekeraars is in principe toesteming maar er is nog geen overeenstemming over de financien. Er wordt samengewerkt met de afdeling neurochirurgie in Heerlen en Maastricht, in het bijzonder met Dr. O. Teernstra.
Op de pijnpolikliniek van Roermond werken drie anesthesiologen:
- drs. P.C. de Jong (Peter)
- drs. J.M.E. Anderson (Jon)
- drs. R.M.A. Frederiks (Raymond)
Jon Anderson is op 1 maart 2008 bij ons begonnen: 
Spreekuur
Afspraken kunnen worden gemaakt, doorgaans na verwijzing door een huisarts of specialist, via het afsprakenbureau van het ziekenhuis (tel. 0475-383815 0475-383815). De wachttijd voor nieuwe patiënten is ongeveer 3 tot 5 weken. Voor zaken die niet zo lang kunnen wachten (pijn bij kanker, gordelroos, nieuwe gevallen van CRPS-1) kan door tussenkomst van de huisarts of de behandelend specialist de wachttijd worden ingekort. Voor herhaling van behandelingen die in het verleden hebben plaatsgevonden, kan U beter rechtsstreeks kontakt opnemen met het secretariaat. Dit kan vaak zonder dat U eerst op het spreekuur moet komen.
Spreekuren worden gehouden op dinsdagmorgen (Dr. De Jong), woensdagmiddag (Dr. De Jong), donderdagmorgen (Dr. Anderson), en donderdagmiddag (Dr. Frederiks) Wij zijn te vinden op afdeling C1 (volg route 102). Deze is het beste te berieken vanuit de hoofdingang. Volg dan de wegbewijzering naar de Pijnpoli.
Pijnbehandelingen
Pijnbehandelingen vinden plaats op dinsdag middag (Dr. Anderson), woensdagmorgen (Dr. de Jong) en woensdagmiddag (Dr. Frederiks) Vanaf het moment dat U op het spreekuur bent geweest tot aan de eerste behandeling in dagopname is ongeveer 3 weken wachttijd. Dagopnames vinden plaats op verpleegafdeling afdeling C1; langere opnames zijn doorgaans op verpleegafdeling B3. Bij poliklinische behandelingen komt u niet op een verpleegafdeling maar kunt u zich rechtstreeks melden op afdeling “101” poliklinische operatiekamer schuin tegenover de pijnpoli (één keer bellen).
Bij de pijn behandelingen worden de anesthesisten bijgestaan door een aantal verpleegkundigen, waaronder: Ralf Nuy, Wilfried Simons en Petra Nuyens
v.l.n.r. Ralf Nuy, Marleen Classen, Leon Ubags, Yvette Niessen, John Lemmens, Corrie Bloemen, Peter de Jong, Monique Hannink, Raymond Frederiks
Patiënten die denken 'sedatie' nodig te hebben (dus geen narcose maar een lichte slaapmiddel) dienen nuchter te komen. Zij worden bijgestaan door een gediplomeerde anesthesiemedewerker. De behandelende pijnspecialist bepaald of sedatie verantwoord is bij een patiënt. De soort pijnbehandeling en de gezondheidstoestand van de patiënt kunnen een belemmering zijn.
Multidisciplinaire Pijnteam
Het Laurentius Ziekenhuis beschikt over multidisciplinaire pijnteam waarin 9 specialisme zijn vertegenwoordigd. Dit is een commissie die eens per maand bij elkaar komt om patiënten te bespreken waarvan de problematiek discipline overschrijdend is. Eén van de leden van de commissie presenteert de patiënt waarna besloten wordt hoe het verder moet met de behandeling. Het voordeel hiervan is dat de patiënt sneller terecht komt bij de discipline of disciplines waar hij of zij het beste thuis hoort. Zonder dit overleg zou dit soms maanden langer duren.
In het Pijnteam zijn vertegenwoordigd: anesthesiologie, fysiotherapie, klinische psychologie, maatschappelijk werk, neurologie, orthopedie, psychiatrie, revalidatie geneeskunde, en pijnverpleegkunde. Voor nader informatie wordt verwezen naar het jaarverslag van de commissie.
Acute Pijn Service
Sinds 1 september 2006 telt het Laurentius Ziekenhuis ook een Acute Pijn Service. Dhr John Lemmens gaf als eerste leiding aan deze Acute Pijnservice en werd hierin bijgestaan door een aantal verpleegkundigen van de verkoeverkamer. Vanaf 1 december zal John ons verlaten wegens vervroegd pensioen. Wij wensen hem zijn welverdiende rust en betreuren zijn vertrek. Gelukig hebben wij voor goede vervanging gezorgd. Zijn functie zal voortaan gedeeld worden door José Pijnenburg en Ralf Nuy. Hun voornaamste taak is het systematisch registreren van pijn na operaties, om na te gaan waar het beleid kan worden bijgestuurd. Er is aangetoond dat een goed pijnbeleid, de opnameduur kan verkorten. Postoperatieve pijn is een belangrijke speerpunt van de vakgroep anesthesiologie en een belangrijk landelijk prestatie parameter.
Naast postoperatieve pijn is de APS ook betrokken bij de acute aspecten van chronische pijn en zal in de nabij toekomst ook betrokken worden bij de screening van nieuwe pijnpatienten.
Secretariaat
Verder zijn er drie secretaressen/poliassistenten werkzaam: Corrie Bloemen, Monique Hannink en Yvette Niessen
Het secretariaat is bereikbaar op maandag t/m donderdag van 8:30 tot 16:30 uur en op
vrijdag van 8:30 tot 12:00 uur op tel. 0475-382128
Ons faxnummer is: 0475-382918
| 
