Pijnpolikliniek.Info

 
 
 
                 patienten voorlichting            
 
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 

DC Klinieken Roermond      -       8 september 2011

Het piriformis syndroom en ischialgie

Deze twee syndromen zijn niet identiek maar hebben veel gemeenschappelijke kenmerken en kunnen soms hetzelfde worden behandel door middel van een gepulseerd RF-laesie van de nervus ischiadicus.

Het piriformis syndroom is genoemd naar de peervormige spier (musculus piriformis) die de functie heeft het bovenbeen naar buiten te trekken en tevens naar buiten te draaien. De grote zenuw van het been, de nervus ischiadicus, loopt bij de meeste mensen onder deze spier langs. Bij 15% van de mensen loopt hij er zelfs doorheen. Men denkt dat door een zwelling of een spasme van deze spier de zenuw geïrriteerd raakt.



De symptomen hiervan zijn:

Een zeurende pijn, diep in de bilspier
Enige uitstraling naar de achterkant van het dijbeen (doorgaans niet voorbij de knieholte) en soms ook naar de rug.
In ontspannen toestand is het been naar buiten gedraaid (tenen wijzen naar buiten)
De pijn kan uitgelokt worden door lange autoritten (gaspedaal langdurig ingedrukt gehouden)

Dit syndroom komt 6 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Als strek en ontspanningsoefeningen niet baten kan een gepulseerd RF-laesie van de nervus ischiadicus worden overwogen.

Bij ischialgie is er sprake van uitstralende beenpijn zonder dat er noemenswaardige rugpijn bij zit. De pijn is niet te onderscheiden van pijn die uitstraalt vanuit de rug bij lumbo-ischialgie (rug/been pijn).

Er is daarbij vaak sprake van diepe drukpijn midden op de bil en onder de zitknobbel. De pijn straalt uit langs de achterzijde van het bovenbeen via de knieholte tot in de kuit en soms tot in de voet en tenen.

behandeling:



Ook hier wordt gebruik gemaakt van gepulseerd RF stroom. De nervus ischiadicus is de dikste en de langste zenuw van het lichaam en voorziet een groot deel van het been van zowel pijnvezels, tast vezels en spieraansturende vezels. De zenuw wordt opgezocht zonder Röntgen doorlichting door middel van stroom. Als men bij 2 Hz de zenuw prikkelt, ontstaan er spier samentrekkingen aan de achterzijde van de dij, de kuit en de in de voet. Dit wordt nog eens bevestigd met 50 Hz, waarbij u als patiënt tintelingen en/of druk ervaart in hetzelfde gebied. Dit is voor de arts niet zichtbaar. De behandeling bestaat uit het 'verwarmen' van de naald tot 42 graden gedurende 2 minuten. Deze temperatuur is op zich niet pijnlijk, maar de hevige spiertrekkingen kunnen zeer hinderlijk zijn. Daarom wordt er vooraf één milliliter plaatselijke verdoving gespoten gecombineerd met 40 mg Kenakort. De eerste voorkomt de spiertrekkingen, terwijl de tweede het effect van de behandeling versterkt. 


Complicaties

Als mogelijke complicatie van deze behandeling kan er een gevoelsvermindering optreden in het huidgebied van de behandelde zenuwwortel. In het algemeen herstelt deze stoornis zich binnen enkele weken. De behandeling wordt zorgvuldig uitgevoerd; desalniettemin bestaat er een geringe kans op het optreden van deze complicatie. Soms kan napijn optreden. Deze complicatie kan enkele dagen duren maar gaat steeds vanzelf over. Hiervoor kunt u het beste paracetamol of tramadol gebruiken volgens voorschrift.Als mogelijke complicatie van deze behandeling kan er een gevoelsvermindering optreden in het huidgebied van de behandelde zenuwwortel. In het algemeen herstelt deze stoornis zich binnen enkele weken. De behandeling wordt zorgvuldig uitgevoerd; desalniettemin bestaat er een geringe kans op het optreden van deze complicatie. Soms kan napijn optreden. Deze complicatie kan enkele dagen duren maar gaat steeds vanzelf over. Hiervoor kunt u het beste paracetamol of tramadol gebruiken volgens voorschrift.
Als bijwerkingen van de gebruikte medicijnen (DepoMedrol) kunnen bij de vrouw opvliegers optreden, en kan de menstruatie korte tijd verstoord worden. Mensen met suikerziekte die insuline gebruiken merken soms dat hun bloedsuikers een aantal dagen hoger zijn dan anders.

P.C. de Jong


Vragen?

De beste tijden om te bellen zijn:

Maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur : 0475-353772 

 
© NIV Webhosting Swalmen - Laatste wijziging op 10-03-2016