Pijnpolikliniek.Info

 
 
 
                 patienten voorlichting            
 
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 
     
 

DC Klinieken Roermond

Behandeling van zenuwpijn met behulp van Qutenza®

 

www.pijnpolikliniek.info                      1 september 2011

 

Deze informatie is bestemd voor patiënten met bepaalde soorten zenuwpijn waaronder pijn na gordelroos, pijn door diabetes, littekenpijn met zenuwletsel of dysfunctie. Mogelijk zullen in de toekomst meer soorten pijn hiervoor in aanmerking komen. Deze vormen van zenuwpijn zijn heel diverse, maar hebben als gemeenschappelijke factor dat ze zich beperken tot een klein gedeelte van het lichaamsoppervlak (maximaal 8-10%, bij voorkeur minder).

 

Wat is Qutenza®?

De chemische (generieke) naam van Qutenza® is capsaïcine 8% pleister. Capsaïcine is het werkzame bestanddeel van Spaanse pepers of Sambal. De meeste mensen associëren dit met branderige pijn in de mond bij het eten van pittige gerechten. Een oplossing van 8% is juist extreem hoog. Waarom zou hierdoor dan de pijn verminderen? Bij zenuwpijn zijn bepaalde delen van het zenuwstelsel overactief, waardoor de zenuw overprikkelbaar wordt. Dit resulteert in branderige of schietende pijn, pijn met aanraken, overgevoeligheid voor warmte of kou en tintelingen. Door een megadosis capsaicine toe te dienen, raken de pijnvezels "gedefunctionaliseerd".

In 1912 werd een schaal bedacht voor de pittigheid van paprika's, door de Amerikaans scheikundige Wilbur Scoville. De Scoville index is ook naar hem benoemd. Gewone paprika, zoals deze bij de groente boer is te krijgen, heeft een scherpte van 0-10 op de Scoville index. De scherpte die een mens normaal kan waarnemen ligt bij 16. Een scherp of pittig gerecht zit meestal tussen de 500 en 1000.  Pure Sambal varieert van 1000 tot 10.000 op de Scoville index, terwijl de Habanero, de piri-piri de Tabasco en de cayenne peper in de orde van 50.000 tot 120.000 ligt. De aller heetste paper ter wereld, de Naga Jolokia scoort tussen de 850.000 en de1.075.000. Qutenza zou op deze schaal 1.200.000 scoren. Pure capsaicine heeft een index van 15.000.000. Qutenza is dus ongeveer 250 maal sterker  dan Sambal.

 

Inmiddels zijn er meerdere studies uitgevoerd bij patiënten met zenuwpijn na gordelroos. Deze vorm van zenuwpijn staat model voor andere vormen van zenuwpijn. Er zijn nu ook een aantal studies gedaan bij andere vormen van zenuwpijn.

 

Voorwaarde voor behandeling

Het gebied dat behandeld moet worden moet vrij zijn van wonden en infecties. Indien U allergisch bent voor plakfolie (Tegaderm®, Op-Site®) kan de behandeling niet doorgaan. Ook mag de behandeling niet plaatsvinden in de buurt van de ogen.

 

Werkwijze.

Om deze behandeling uit te voeren moet u 2 tot 3 uur worden opgenomen. Eerst wordt het gebied dat behandeld moet worden in kaart gebracht met behulp van een wattenstok of een borsteltje. Dit gebied wordt vervolgens goed gemarkeerd met een viltstift. Als dit gebeurd is dan wordt dit gebied met een verdovende zalf bedekt (EMLA zalf) en afgedekt met folie. Na een uur is dit ingewerkt en kan de behandeling beginnen.

 

Nadat de huid is opgedroogd, zal de arts of de pijnverpleegkundige met handschoenen aan, het eerder gemarkeerde gebied bedekken met Qutenza® pleister. Deze is geknipt tot precies het gemarkeerde vorm. Als dit is gedaan is het soms noodzakelijk om dit nog eens af te dekken met verband of folie om ervoor te zorgen dat het niet loslaat bij bewegingen. De pleister blijft een uur zitten. Bij de voeten is 30 minuten voldoende. 

 

Bij het verwijderen van de Qutenza®, is bij bijna de helft van de patiënten roodheid te zien, Door de EMLA zalf die van tevoren is toegepast, is pijn meestal wel draaglijk, Deze roodheid en pijn zijn van voorbijgaande aard. Na de behandeling wordt een neutrale zalf op de huid gesmeerd die enige verlichting geeft. Het kan dus zijn dat U een tijdelijke toename van de pijn ervaart.

 

Bijwerkingen

Behalve de eerder genoemde roodheid en pijn (40-50%) , ziet men bij 8% jeuk, bij 5% bobbeltjes, bij 4% plaatselijke droogheid en bij 3% zwelling. Deze bijwerkingen zijn steeds vrij mild van aard.



 

Resultaat

Men ziet binnen enkele dagen een gemiddelde pijnvermindering van 30%. Deze vemindering houdt enkele maanden aan, waarna er een neiging is tot terugkeer van de pijnklachten.In onze eigen praktijk hebben wij de indruk dat er inderdaad sprtake is van een gemiddelde pijnvermindering van 30 %, maar dat er veel spreiding is in de resultaten. Sommige patienten zijn pijnvrij terwijl anderne geen effect hebben. Indien dit gebeurt dan komt U in aanmerking voor herhaling van de behandeling, soms meer dan eens.

 

Dat betekent dat de behandeling slechts een gedeeltelijk effect heeft en vaak ook beperkt in de tijd. De behandeling kan als zelfstandige behandeling worden uitgevoerd maar ook in combinatie met medicamenten. Het voordeel van de deze methode i.t.t. medicamenten is dat het min of meer éénmalig is waarna men enkele maanden niets meer hoeft toe doen, en dus ook geen bijwerkingen ervaart. Als men alsnog kiest voor medicatie, dan kan men volstaan met een lagere dosering, wat eveneens resulteert in minder bijwerkingen.

 

Welke plaats Qutenza® gaat krijgen bij de behandeling van zenuwpijn, moet nog worden bepaald.


Vragen?

Indien u vragen heeft dan kunt u deze altijd met uw behandelend arts bespreken.

P.C. de Jong

Het secretariaat is bereikbaar op:

Maandag tot en met vrijdag van 08.30 tot 16.30 uur: (0475) 352772.

 
© NIV Webhosting Swalmen - Laatste wijziging op 10-03-2016